摘要:
目的：观察阿立哌唑、利培酮和氯氮平对精神分裂症患者糖脂代谢和体质量的影响。方法：将234例住院的精神分裂症患者随机分为3组，阿立哌唑组75例（15—25mg／d）、利培酮组78例（3～5mg／d）、氯氮平组81例（100—400mg／d）。3组均单一用药，可以适当合并苯二氮革类改善睡眠。分别于治疗开始前，治疗第1、3、6个月用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定病情，并进行空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TCH）及体质量指数（BMI）和瘦素（Leptin）测定。结果：（1）3种药物改善精神症状的整体疗效相当，PANSS评定显效率阿立哌唑组57．1％、利培酮组57．9％、氯氮平组58．1％；（2）阿立哌唑组在治疗前后BMI、糖脂代谢水平均无明显变化；利培酮组在治疗的6个月时BMI和Leptin增高[如BMI（21．78±3．41）kg／m^2 vs．（22．72±3．58）kg／m^2，P〈0．05]；氯氮平组在治疗的第1、3、6个月，Leptin、BMI、FBG及血脂明显升高[如2hPBG血糖在第1、3、6个月分别增加到（8．67±2．53）mmol／L，（9．39±2．37）mmol／L，（10．16±2．87）mmol／L]；（3）阿立哌唑组的BMI、2HPBG、TCH和Leptin得分均低于氯氮平组[BMI：（22．43±4．39）kg／m^2 vs．（24．24±6．06）kg／m^2，2HPB：（7．02±1．34）mmol／L vs．（10．16±2．87）mmol／L，TCH：（4．12±1．04）mmol／L vs．（5．40±1．38）mmol／L，Leptin：（3．65±0．62）ng／mL vs．（5．53±0．71）ng／mL；均P〈0．05]。结论：氯氮平对精神分裂症患者糖脂代谢及体质量的不良影响最大，其次是利培酮，阿立哌唑最小。
