摘要:
1 临床资料依据潘华信、朱伟常主编(上海中医药大学出版社,1994)进行统计分析. 共有肿瘤医案149则. 其中噎膈反胃73则,症瘕51则,积聚24则,乳岩1则. 复诊率:84则肿瘤医案占3123则医案的2.68%. 其中有16则复诊医案,复诊率为19.04%,与其他疾病16.96%的复诊率略高. 复诊有效率:16则复诊医案中6则症状减轻,10则未表明变化,有效率为37.50%. 与其他疾病535则复诊医案的23.55%有效率相比高出14%. 肿瘤医案中最多复诊2次,而一般疾病最多复诊18次(中风),差别明显. 由于年龄记载不全,中积聚5人,14～37(平均26.4)岁(可见良性肿瘤多);噎膈反胃17人,33～78(平均56.7)岁(年龄明显偏大);症瘕12人,16～50(平均34.5)岁. 治法多样. ①积聚:有和胃、通泄、温通阳明、理气清热、分消湿热、养血通络、破血泻肝、通利二便等. ②噎膈反胃:用的最多的治法是开痞通阳(12次),其次是温补胃阳(11次),此外,还有理气和肝调肺胃、活血化瘀,滋养肝胃、滋养肺胃、理气化痰、温阳化浊温肾阳等. 现在看来,别开生面,辨证论治,圆机活法,没有被"抗癌"限定眼目. ③症瘕:与病因病机相应,最常用的治法是理气通络(12次),其次是疏肝和胃(7次),另外还有宣通气血、苦辛通降、通阳泻浊等. 据证处方. 除大半夏汤8次用于噎膈反胃外,零散引用的方剂有妙香丸(3次)、炒枯肾气丸、葱白丸、小温中丸、禹余粮丸、阿魏丸(均2次),还用过六味地黄丸等. 从方剂的运用来看,以止吐止痛等对症治疗为多,迅速达到消除症状、减轻痛苦的效果,容易取得患者的信任与配合,对继续复诊,长期治疗有利. 这可以说是门诊艺术,也是叶天士肿瘤医案中复诊率远高于普通疾病复诊率的原因之一. 叶天士肿瘤医案中共用单味药物191个,均为内服,无外用和其他用法,对�
