摘要:
目的观察早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭的有效性及安全性。方法入选美国纽约心脏病学会心功能分级Ⅲ～Ⅳ级的患者124例,随机分为2组：联合治疗组和呋塞米组（均62例）。呋塞米组,仅静脉注射呋塞米（20～40 mg.d-1）;联合治疗组,除静脉注射相同剂量呋塞米外还静脉持续泵入小剂量多巴胺（0.5～1.0μg.kg-1.min-1）。观察2组治疗前后血清钾与钠、血压、心率、体重、左室射血分数（LVEF）、B型尿钠肽（BNP）的变化及住院天数和肾功能恶化程度,并判断疗效。结果联合治疗组与呋塞米组,平均住院天数分别为（5.75±1.30）,（8.12±1.10）d（P=0.025）。出现利尿剂抵抗和肾功能恶化的患者,联合治疗组均显著低于呋塞米组;体重、BNP的下降与LVEF升高,联合治疗组较对照差异均有统计学意义（均P＆lt;0.05）。联合治疗组的总有效率明显优于呋塞米组（95.2%vs 77.42%,P＆lt;0.05）。仅呋塞米组死亡1例。结论早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米对心功能Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭患者的疗效优于单独用呋塞米。
