摘要:
目的：前瞻性观察口服足量泼尼松8周疗法治疗成人局灶节段性肾小球硬化（FSGS）的疗效及不良反应。万法：（1）泼尼松治疗方案：足量泼尼松[剂量为1mg／（kg·d）]治疗8周，如患者完全缓解，则自第9周开始逐渐撤减；如第8周达到部分缓解，则足量泼尼松延长至第10周，自第11周再开始减量。（2）病例入选标准：年龄18—60岁，肾活检证实FSGS，SCr〈265．2μmol／L，肾小球滤过率〉30ml／min·1．73m^2，尿蛋白定量〉3．5g／24h，血清白蛋白≤30g／L，排除继发FSGS。（3）疗效判断：完全缓解（尿蛋白定量〈0．4g／24h，血清白蛋白≥35∥L，SCr≤109．6μmol／L）；部分缓解（尿蛋白定量〈3．5g／24h，且下降超过基础值50％以上，肾功能稳定）；无效指尿蛋白下降程度〈基础值50％，并〉3．5g／24h，或SCr倍增。结果：（1）入选病例31例，男性22例，女性9例，年龄18～47岁。（2）经足量泼尼松治疗8周后，26例有效，总有效率为83．9％，其中8例（25．8％）完全缓解（2周缓解2例、4周4例、8周2例）；18例（58．1％）部分缓解（2周部分缓解12例，4周2例，8周4例），5例（16．1％）无效。18例部分缓解患者延长疗程至第10周，仅1例达到完全缓解，完全缓解率为29．0％。（3）疗效影响因素：初治患者总有效率明显高于非初治患者（94．8％US66．7％，P〈0．05）；完全缓解患者尿RBP阳性率明显低于部分缓解（25．0％ vs 83．3％，P〈0．01）和无效患者（25．0％ vs 100％，P〈0．01）；伴急性肾功能损害者完全缓解率显著低于无急性肾功能损害者（0％ vs 36．4％，P〈0．05）。（4）不良反应：9例（29．0％）出现ALT和（或）AST升高；5例（16．1％）表现库兴综合征；5例（9．7％）出现感染，其中1例军团菌肺炎、2例上呼吸道感染、2例皮肤带状疱疹；1例（3．2％）类固醇性糖尿�
