摘要:
沈洪医生：解放军总医院急诊科教授（shenhong@em120.com）
心脏猝死是院前发生死亡的主要原因。国外有调查，各种设施完备的大城市中心脏猝死抢救存活率不足5%，条件有限的小城市反而可取得急救医疗服务系统(EMS)救治成功率达15%～35%的良好业绩。由于院前心脏猝死的80%以上的患者死于突发心室颤动(VF)，因而，从VF发生到能够终止VF电除颤治疗的时间长短，可谓最为关键的要素。采用什么方法来不断提高院前心脏猝死的抢救存活率，应该是院前心脏猝死急救努力的方向。
冯丽洁医生：急救快车网站编辑、主治医师（fenglj@em120.com）
提供2例常州急救中心应用自动体外除颤抢救院前心脏猝死病例：
例1．患者男，60岁，工人。既往有高血压史7年，常服降压药。晚22：30许发病，患者洗浴后坐在靠背椅上纳凉，家人突闻其发出异样鼾声，呼之不应，即求救120急救中心。随后2～3分钟家人见其小便失禁，鼾声渐止，面色紫绀。约10分钟急救人员赶到。检查：意识不清，双瞳孔散大，光反射消失，无呼吸，无颈动脉搏动，无心跳，血压0。心电图(ECG)示VF。抢救经过：经口气管插管，用简易气囊呼吸器行呼吸支持，频率20次/min。紧接着用心脏泵行胸外按压，频率80～100次/min。建立静脉通道，注射肾上腺素1 mg，连接自动体外除颤仪（AED LIFEPAK 500），监护分析示心律失常。分别行电除颤3次，后心跳恢复，心率94次/min，血压17/11 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)，恢复自主呼吸，频率18次/min。转送医院急诊科后检查，心率105次/min，窦性节律，完全左束支传导阻滞，血压18/10 kPa，自主呼吸20次/min，意识仍不清。继续行脑复苏及保护治疗。临床诊断：VF，心跳呼吸骤停。
