摘要:
消渴病是以多饮、多食、多尿，久则形体消瘦等为主要症状的一类疾病，对消渴病病机的认识传统上一直认为是阴虚为本，燥热为标。《灵枢*五变》篇：“人之善病消瘅者，何以候之?少俞答曰：五脏皆柔弱者，善病消瘅。”消瘅即五脏脏真不足在消渴病发病过程中起重要作用。随着中医理论及临床的发展，对消渴病病机的认识也日趋深入，现结合《内经》中有关论述及后世医家之说，对其病机作如下探讨。
1 心脏与消渴的关系
心主神明，主血脉。《医宗己任编*消症》“消之为病，源于心火炎炽……然其病之路，皆由不节嗜欲，不慎喜怒。”说明了心与消渴病发病的内在联系。《临证指南医案*三消》“心境愁郁，内火自燃，乃消渴大病。”《续名医类案》载喻嘉言治朱麟生消渴案，后渴少止，反加烦躁，足膝痿弱。喻氏处以茯苓丸加犀角。有医者曰：肾病而以犀角、黄连治心，毋乃倒乎?喻氏云：肾者胃之关，胃热下传于肾，则关门大开，心之阳火，得以直降于肾。《经》曰：阳精所奉，其人夭。今病者心火灼肾，燥不能濡，用犀角、黄连入肾，乃治其下降之阳光，岂为倒乎?服之果效，因更地黄汤加犀角，肌泽而起。由此可见，从心论治也是消渴证治之一法。
