摘要:
患者，男，25岁。因面色苍白、疲乏无力7年，间断发热两个月于2013年9月9日入院。患者于2006年10月26日因面色苍白、乏力就诊于当地医院，骨髓象示：骨髓有核细胞增生减低，粒系各期均见，以成熟粒细胞为主，红系以中、晚期幼红细胞常见，成熟红细胞轻度大小不一，巨核细胞缺如，血小板散在可见。拟诊为：再生障碍性贫血？给予复方皂矾丸、十一酸睾酮及环孢素等药治疗，病情逐渐好转。之后患者无规律服药，2011年5月自行停药半年余，因右腿痛再次就诊当地医院，超声示：右下肢部分肌间静脉血栓形成，给予迈之灵、脉血康胶囊治疗症状很快消失。2012年7月25日因发热、腹痛第三次到当地医院诊治，腹部CT示：脾大伴门脉高压（多发侧支循环形成）。需查肝炎标志物、肝肾功能、骨髓象及骨髓活检，但患者拒绝诸项检查，要求带药回家治疗。2013年9月9日因间断发热两个月，为求中医中药治疗收住我院。既往无肝炎病史。查体：体温、血压正常。贫血貌，皮肤粘膜苍白，无黄染，无出血点及瘀斑，双侧颌下可触及黄豆大小淋巴结无压痛及粘连，活动度可。胸前及背部可见条索状疤痕。肝肋下未触及，脾肋下约7cm，无压痛。肛门有痔，其余未发现异常。血常规：WBC4.68＆#215;10/L，HGB 52g/L，PLT 32＆#215;10/L。骨髓象示：粒、红、巨三系增生活跃伴粒、红两系有病态造血现象。2013年9月17日复旦大学血液病研究中心骨髓活检回报为：1、骨髓组织增生明显活跃，脂肪组织减少；2、粒细胞系增生活跃，原始幼稚细胞散在多见，可见ALIP结构；3、红细胞系增生活跃，幼红细胞簇多见，无明显病态造血；4、巨核细胞系增生异常活跃，病态巨核细胞和多形性变明显；5、纤维组织局灶性增生。结论为：（1）MDS/MPN骨髓活组织象；（2）合并局灶�
