摘要:
目的评估来曲唑（letrozole,LTZ）联合高纯度尿促性素（highly purified human menopausal gonadotropin,Hp-HMG）低剂量方案治疗多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）耐克罗米芬（clomiphene citrate,CC）无排卵不孕患者的有效性和安全性。方法选取2015年1月至2015年6月在首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的耐CC的PCOS不孕症患者120例,进行237个周期LTZ联合Hp-HMG低剂量方案促排卵治疗。观察主要研究终点：临床妊娠率、排卵率、单卵泡发生率。次要研究终点：排卵率、注射促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a）日血清雌二醇（estradiol,E2）、促黄体生成素（luteinizing hormone,LH）浓度、注射GnRH-a日子宫内膜厚度;主要安全性评价指标：不良事件发生率包括早期流产率、卵巢过度刺激综合征（ovarian hyper-stimulation syndrome,OHSS）发生率、多胎妊娠率。结果周期排卵率96.2%（228/237）,单卵泡发育率为70%（166/237）,周期取消率为1.3%（3/237）,无排卵周期为9个（3.8%）。237个周期中,单胎妊娠率为32.9%（75/228）,早期流产率为5.3%（12/228）。120例患者中,3个周期累计临床妊娠率65%（78/120）,有2例双胎妊娠,1例输卵管妊娠,无重度OHSS,无多胎妊娠发生,无局部及全身不良反应。结论 LTZ联合低剂量Hp-HMG促排卵方案可以降低卵巢过度刺激发生率、增加临床妊娠率,对于耐CC的PCOS无排卵不孕患者是有效而安全的选择。
