摘要:
本刊编辑部综合
编辑:精神药物副反应多种多样,有些个案还是过去未曾报道过的,本刊相当时间以来,每期均有刊出,本期又对14篇来稿进行综合,是由16个单位27位作者所撰写。1 恶性综合征
席巧真、刘小翠、王心蕊:药源性恶性综合征(DMS)发生率似已降低,但难以完全避免。我院1994年10月~2000年9月间发生12例。其中男5例,女7例;年龄23~53岁,平均(36±6)岁。除1例有心肌缺血,左肾结石及轻度萎缩外,余11例无严重躯体疾患。DMS典型发作10例,不典型发作2例(早期)。误诊为痴呆有2例在住院过程中有2次发作,余均发作1次。DMS发生前1周精神症状有兴奋冲动5例,食欲差及失眠各7例。各种抗精神病药(多为中、小剂量)均可引起。DMS发生时体温升高(>37.2℃),其中有2例超过39℃;肌肉强直,肌张力增高;意识障碍;植物神经功能紊乱,表现心动过速(均>100次/分),血压不稳,呼吸急促,有2例致面色青紫、多汗、皮肤湿冷。肌酸激酶(CPK)值增高(400~1 450U/L),白细胞增高,多为12.4~15.6×109/L。
经停用一切抗精神病药物;大量补液,适当给予能量合剂或林格氏液加速药物代谢,有的给予速尿促进其排泄;给多巴胺激动剂金刚烷胺、溴隐停或左旋多巴,以及对症治疗包括抗感染、纠正水、电解质紊乱等处理后均获抢救成功。DMS多发生于长期或一次应用大量高效价抗精神病药物之后,或多种抗精神病药物联合应用后。因此应尽量单一用药,加药应缓慢,如病情需要加快加大用量时应注意病情变化。对于饮食差或极度兴奋躁动过度消耗的病人,应保证病人营养。注意病人的饮食起居情况,对于夏季炎热天气,多汗易于虚脱,应适当降低抗精神病药量。
2 肠梗阻
陈海支、李新胜、林敬华:我院近10年来精神药物引起肠梗阻8例,其中男3例,女5