摘要:
背景肠球菌是引起尿路感染（UTI）的重要G＋球菌,其耐药性严重,临床常用万古霉素（VAN）或利奈唑胺（LZD）进行治疗,但二者治疗费用高。呋喃妥因（NIT）是治疗UTI的老药,在其临床应用50年历史中,基本避免了耐药问题,且经济方便,可有效治疗急、慢性UTI,但目前临床鲜有用于治疗肠球菌所致老年下尿路感染（LUTI）的研究报道。目的评价NIT治疗老年肠球菌LUTI的临床疗效和安全性,为临床用药提供依据。方法回顾性选取2009年7月—2015年7月攀枝花学院临床医学院、攀枝花市中心医院、攀钢集团总医院门诊和病房符合纳入标准的LUTI患者92例为研究对象。其中单纯性LUTI 52例,复杂性LUTI 40例。记录其尿液细菌培养、药敏试验结果。所有患者给予NIT肠溶片100 mg,口服,4次/d,治疗7~14 d。记录患者临床疗效、细菌学疗效和不良反应。结果粪肠球菌60例（65.2%）,屎肠球菌32例（34.8%）。粪肠球菌感染患者与屎肠球菌感染患者对NIT、VAN、LZD均不耐药;粪肠球菌感染患者与屎肠球菌感染患者对氨苄西林（AMP）、青霉素G（PEN）、氨苄西林/舒巴坦（SAM）、红霉素（ERY）、左氧氟沙星（LEV）、高浓度庆大霉素（GEN）耐药率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。92例患者总有效率为84.8%（78/92）。单纯性LUTI患者总有效率（96.2%,50/52）高于复杂性LUTI（70.0%,28/40）（χ~2=11.987,P〈0.001）。92例患者的细菌清除率为81.5%（75/92）。单纯性LUTI患者细菌清除率为96.2%（50/52）,高于复杂性LUT患者的62.5%（25/40）（χ~2=11.256,P=0.027）。92例患者中,22例（23.9%）发生恶心、呕吐、轻度腹泻,未停药,予对症治疗后缓解;无咳嗽、气喘、皮疹、周围神经炎等不良反应。结论 NIT临床用于治疗老年肠球菌LUTI,疗效较好,尤其适用于治疗单纯性LUTI,且短期口服不良反应少,加之临床治疗费用低,可作为老年肠球菌非
