摘要:
目的：观察恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎（CriB）肝硬化失代偿期患者的近期疗效及安全性。方法：选取44例CHB肝硬化失代偿期患者，随机分为恩替卡韦组（22例）和拉米夫定组（22例）。两组患者均给予综合治疗，其中恩替卡韦组患者加用恩替卡韦0．5mg／次口服，1次／d；拉米夫定组患者加用拉米夫定100mg／次口服，1次/d。每周检测两组患者HBVDNA、ALT、Alb、TBil、PTA（凝血酶源活动度）及乳酸（Lactate）等指标变化，连续8周。结果：两组患者HBVDNA水平均从治疗第2周开始逐渐下降，但恩替卡韦组患者HBVDNA水平在治疗后第5周下降到低于检测下限（〈5×10^2拷贝／m1），明显快于拉米夫定组。从治疗第5周开始，恩替卡韦组患者Alb、TBil及PTA指标较拉米夫定组患者有更明显的改善。在8周的观察期内，有9例患者死亡（MELD评分均〉25），其中恩替卡韦组4例，拉米夫定组5例，两组之间病死率比较差异无显著性意义（P〉0．05）。9例死亡患者均有不同程度的高乳酸血症（2．0～4．0mmol／L），但无乳酸酸中毒发生。结论：恩替卡韦较拉米夫定有更显著的抗病毒活性，可在短期内较迅速改善CHB肝硬化失代偿期患者病情。恩替卡韦或拉米夫定均无明显的药物不良反应。血清乳酸水平的升高主要与患者病情严重有关。
