摘要:
目的观察右美托咪定和咪达唑仑复合芬太尼用于ICU术后机械通气患者的镇静效果和副作用的发生情况。方法将80例使用机械通气的术后重症患者分为Y组（右美托咪定组,42例）和M组（咪达唑仑组,38例）。两组均常规给予芬太尼持续静脉泵入镇痛,根据Prince-Henry疼痛评分调整芬太尼用量,使患者疼痛评分≤3分。咪达唑仑组给予咪达唑仑0.08～0.10 mg/（kg.h）微量注射泵持续泵入,右美托咪定组给予右美托咪定0.2～0.6μg/（kg.h）持续泵入,维持Ramsay镇静评分为3～4分。连续记录两组患者呼吸频率、心率、无创平均动脉血压、末梢血氧饱和度及镇静镇痛评分。观察记录两组患者芬太尼用量、总镇静时间、停药后苏醒时间及谵妄、恶心等不良反应的发生率。结果总镇静时间、低血压、心动过缓及恶心发生率两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。与M组比较,Y组芬太尼用量明显减少[（397.36±100.55）μg/（kg.h）vs（217.48±94.83）μg/（kg.h）]（P〈0.05）,停药后苏醒时间Y组短于M组[（0.23±0.05）min vs（10.21±0.76）min]（P〈0.05）,Y组谵妄发生率低于M组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定用于ICU术后机械通气患者镇静效果满意,易唤醒谵妄发生率低,可减少芬太尼用量,治疗剂量内血流动力学影响小,是一种较为理想的ICU镇静剂。
