摘要:
目的观察瑞芬太尼复合小剂量咪达唑仑用于内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）监护性麻醉的效果和安全性。方法选择66例ASAⅠ～Ⅲ级、年龄35~79岁拟在监护性麻醉下行ERCP的患者，随机均分为单纯瑞芬太尼组（R组）和瑞芬太尼复合小剂量咪达唑仑组（RM组）。R组首先持续输注瑞芬太尼0．2μg·kg^-1·min^-1 5min，随后减为0．15μg·kg^-1·min^-1，RM组在手术开始前静注咪达唑仑0．02rng／kg，其余用药同R组。观察两组患者麻醉前（To）、手术开始时（T1）、手术开始后5min（T2）、10min（R）和术毕（T4）时MAP、HR、RR、SpO2、脑电双频指数（BIS）以及术后改良Aldrete镇静评分、操作者对麻醉效果的满意度评分和不良反应发生情况，并记录手术操作时间和麻醉时间。结果与T0时比较，T1、T2时R组MAP均明显升高（P〈0．05）；T2～T4时两组HR均明显加快，T1时R组HR明显快于T0时和RM组。T1～T4时两组BIS均明显低于T0时，且T1～T3时RM组BIS明显低于R组（P〈0．05）。术后RM组遗忘评分明显高于R组（P〈0．05）。R组手术操作者满意度评分明显高于RM组（P〈0．05）；术毕时R组的改良Aldrete评分明显高于RM组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼0．2μg·kg^-1·min^-1用于ERCP实施监护性麻醉可获得满意的麻醉效果，且安全性佳。
