摘要:
目的：探讨不同降糖方案对初发2型糖尿病患者循环内皮祖细胞（EPCs）数量的影响。方法：通过纳入标准和排除标准,选取初发2型糖尿病住院患者,共45例,记录其年龄、性别、身高、体质量、腹围并计算体质量指数（BMI）,同时检测空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2 h血糖（PPG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）等主要指标。根据降糖方案不同,将初发2型糖尿病患者随机分为3组。A组（15例）：胰岛素皮下泵（CSII,诺和锐针）治疗2周后改为一日2次预混胰岛素治疗（优泌乐25针,一日2次）;B组（15例）：口服降糖药物治疗组（达美康缓释片30~120 mg/d）;C组（15例）：一日2次预混胰岛素治疗组（优泌乐25针,一日2次）。测定一般临床资料后,用流式细胞仪测定治疗前、治疗4周后的CD34和KDR双标阳性EPCs水平,进行治疗前后的组内比较与治疗后3组之间的组间比较。结果：治疗前,A、B、C 3组各项临床指标及EPCs的数量水平相近（P〉0.05）。组内比较显示各组经治疗后,EPCs数量均明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗4周后,A、C 2组的EPCs数量水平明显高于口服降糖药B组（P〈0.05）,而A组与C组的EPCs数量水平相当（P〉0.05）。同时多元线性回归分析显示：EPCs的数量与Hb A1c呈负相关（R2=0.664,P〈0.05）。结论：对于初发2型糖尿病患者,首选胰岛素强化治疗方案,快速缓解＂高糖毒性＂的同时,能够提高患者EPCs数量,从而可能进一步改善糖尿病引起的内皮功能障碍,对预防及延缓糖尿病慢性血管并发症的发生与发展起着一定的作用。血糖水平直接影响了糖尿病患者的EPCs的数量,即Hb A1c越高,其EPCs的数量越少。
