鱼肝油酸钠鼻粘膜下注射治疗反复发作鼻出血

鼻出血是耳鼻喉科常见急诊，我科自81年以来应用硬化剂5％鱼肝油酸钠鼻粘膜下注射，治疗反复发作鼻出血，取得了满意的效果，现将有随访记录的128例病例报告如下： 资料与方法 1一般资料：128例中：男75例，女53例，年龄最小15岁，最大82岁，平均475岁，病程6个月12年，出血部位在黎特氏区83例，在下鼻道后端出血39例。鼻中隔血管瘤6例。鼻出血伴有高血压病人55例，鼻出血伴有血小板减少或凝血谱异常11例。 2方法：对每位鼻出血病人先用吸引器吸除鼻腔血液检查出血点，如出血来自鼻腔后方，一时未能明确出血部位，则借助鼻窦内窥镜寻找出血点，然后用地卡因肾上腺素棉片作鼻腔内粘膜表面麻醉，待出血稍缓解后，抽取5％鱼肝油酸钠2ml，（注射前一定要把注射器内鱼肝油酸钠的泡沫排尽，以防发生气栓，致视力减退或失明等并发症），注射时针头斜面向下，根据注射部位的深浅选用5号或长7号针头，在作鼻中隔前方注射时针头斜面必须紧贴鼻中隔平行推进，以防刺穿中隔软骨，溢药液于中隔对侧造成鼻中隔穿孔，如果两侧鼻中隔黎氏区均有出血，应选择出血较剧的一侧注射，待注射侧鼻中隔粘膜纤维化后再注射对侧，药液注射量最多不超过05ml，在粘膜下浸润形成苍白区域，范围以封闭出血点为度，约5～10分钟后被注射区粘膜变成紫褐色，3～4天后有少量淡血性液体渗出，如有鼻塞无需特别治疗，给10％麻黄素或复方薄荷石蜡油滴鼻即可。这是硬化剂对局部刺激而继发的无菌性炎症反应。一般一周后自行消退，约半个月后痂皮脱落露出白色粗糙的纤维化区域，一个月后观察见注射部位表面光滑成粉红色疤痕无扩张血管可见。对伴有高血压及血常规凝血谱检查异常者，适当给予相应的药物治疗。