摘要:
目的：探讨外耳道成形术在夹层法鼓膜成形术中的作用。方法：在慢性化脓性中耳炎手术中应用外耳道成形术结合夹层法鼓膜成形术。经耳后切口，分离外耳道后壁皮瓣和鼓膜上皮层，磨除部分外耳道后壁、上壁、下壁骨质，并继续向前上掀起外耳道前壁皮肤，直至形成外耳道皮筒，以金属片保护皮筒，磨除外耳道前下方突出骨质，充分显露鼓环。探查听骨链活动情况后，以颞肌筋膜覆盖外耳道骨质和残余鼓膜纤维层表面，复位外耳道皮筒，以止血纱布和止血海绵填塞外耳道。术后1周拆线，术后2周拆除外耳道填塞物，改换无菌纱条直至痊愈。结果：125例（130耳）患者切口Ⅰ期愈合，鼓膜成活率为100％；平均骨气导差距缩小8．9dB。无外耳道狭窄和前壁钝角愈合情况。随访1～3年，3耳感染后出现再次穿孔，8耳鼓膜内陷，15耳随访中出现鼓膜炎而再次耳漏，经局部应用糖皮质激素软膏治愈。结论：外耳道成形术是夹层法鼓膜成形术中的重要步骤，它可使狭窄、弯曲的外耳道变宽敞并消除前壁突出骨质，充分暴露穿孔缘；可提高移植筋膜的成活率，便于术后护理。
