摘要:
患者,女,27岁.足月妊娠剖宫产术后十余天,因头痛伴喷射性呕吐入院.于剖宫产术后当晚曾抽搐大发作1次,入院前1周出现头痛,阵发性加重,伴喷射性呕吐,为胃内容物.于妊娠7个月时曾无原因出现数次呕吐,呈喷射性,头痛不明显.查体:神清,语言表达欠流利.五官正常,颈抵抗弱阳性.四肢活动良好,肌力、肌张力正常.脊柱胸腰段及腰椎段呈"S"形侧弯后凸畸形,(Ti2、L1为中心).辅查:①头颅核磁共振(MRI)示左侧颞顶叶区(主要顶叶区)实性占位;病灶周围可见大范围水肿区,病灶大小约3.8cm×3.0cm×3.1cm,增强扫描病灶呈结节状不规则环形强化,水肿区无强化;中线右移,有大胸镰下疝.②胸正位X线片显示:右下肺纹理稍增强,余(一).③胸椎及腰椎正侧位X线片示:先天性脊柱侧弯畸形.颅内占位,考虑为胶质瘤.患者无发热、消瘦,无咳嗽、盗汗.入院后头痛剧烈伴呕吐,不能进食,有癫痫发作.给予甘露醇250ml与速尿40mg,q4h,交替使用,症状稍缓解.术前腰穿脑脊液(CSF)压力高,CSF常规与生化检查均正常.于2001年9月22日经右额颞行骨瓣开颅肿瘤切除术.术中见肿物灰白色,质韧,肿物与脑组织界限清,无包膜,有粘连.分块全切肿瘤.
