摘要:
目的通过报道1例肾功能不全患者口服替吉奥胶囊10 d后引发骨髓抑制,最后因多脏器衰竭死亡,提示癌症患者口服化学治疗（化疗）药仍需要重视,对于肾功能不全的患者用药评估非常重要。方法通过分析1例4度骨髓抑制患者,最后多脏器衰竭死亡的原因及复习相关文献,讨论临床化疗个体化给药的必要性。结果该患者化疗前存在肾功能不全Ⅱ级,且在化疗前未进行二氢嘧啶脱氢酶基因（DPYD）检测。在其口服化疗药10 d后出现骨髓抑制,白细胞、中性粒细胞、血小板呈进行性下降,最终发展为4度骨髓抑制,最后患者因多脏器衰竭死亡。结论基因多态性、肾功能不全可能导致药物代谢差异,氟尿嘧啶（5-FU）分解代谢酶二氢嘧啶脱氢酶抑制剂-吉美嘧啶经尿排泄明显降低时,可能导致5-FU的血药浓度升高,从而加重骨髓抑制等不良反应。若DPYD检测结果为酶活性低,则很可能造成5-FU代谢减慢,血浓度过高导致致命性毒性。在有条件的情况下,应进行DPYD检测,对患者进行综合评估后再制定个体化治疗方案。癌症患者在治疗前应综合考虑其身体状况,再进行个体化给药。
