摘要:
目的：探讨应用独活寄生汤联合美洛昔康治疗类风湿性关节炎（RA）的临床疗效以及对血清中白细胞介素-1（IL-1）,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和黏附分子（ICMAM-1）水平的影响。方法：选取南京中医药大学第一附属医院2012年4月—2014年12月收治的92例类风湿性关节炎患者,按照随机数字表法分为两组,对照组45例患者给予美洛昔康口服（15 mg/次,1次/d）以及对症支持治疗,试验组47例患者在对照组治疗的基础上加服独活寄生汤进行治疗。疗程均为12周。观察并记录两组患者治疗前后的临床症状,如晨僵时间、肿胀指数、压痛指数、20 m步行时间、双手握力和日常生活能力的健康评价问卷评分（HAQ）;同时检测治疗前后患者的C-反应蛋白（CRP）,血沉（ESR）,类风湿因子（RF）,IL-1,TNF-α,ICMAM-1的水平。结果：根据美国风湿病学会所推荐的关于RA病情改善标准进行临床疗效的判定,试验组患者的总有效率为97.9%,明显高于对照组的82.2%（P〈0.05）。治疗12周后,两组患者的晨僵时间、肿胀指数、压痛指数、20 m步行时间、双手握力和HAQ指标均明显改善,与治疗前比较差异显著（P〈0.01）;试验组患者上述各指标方面的改善程度较对照组明显（P〈0.01）。两组患者的CRP,ESR,RF,IL-1,TNF-α,ICMAM-1水平均明显降低,与治疗前比较差异显著（P〈0.01）;试验组患者上述各指标降低程度较对照组更为明显（P〈0.01）。结论：独活寄生汤联合美洛昔康治疗RA临床效果良好,并能够显著改善患者的临床症状,同时对机体的炎症反应也有一定的抑制作用,值得临床推广使用。
