摘要:
目的分析来氟米特和甲氨蝶呤联合糖皮质激素（GCs）治疗类风湿关节炎（RA）的不良反应．提高在临床上使用来氟米特和甲氨蝶呤规范化治疗RA时，对应用糖皮质激素的认识。方法记录226例RA患者的临床资料，均使用来氟米特和甲氨蝶呤治疗，分为未用GCs治疗组、联合GCs的小剂量组（≤10mg）、中剂量组（11～30mg），用，检验或确切概率法比较3组患者的药物不良反应。结果随访24周，71例未用过GCs组发生皮疹、口腔溃疡、肝损害、血白细胞减少的分别17％、16％、24％、17％；72例小剂量组分别为3％、4％、7％、7％；34例中剂量组分别为3％、3％、9％、3％，小、中剂量组与未用过GCs组相比发生率显著减少（P〈0．05）。中剂量组发生骨质疏松、非外伤骨折、糖尿病、高血脂、高血压分别为32％、18％、35％、38％、29％，与未用过GCs组相比发生率均明显增加（P〈0．05）。小剂量组骨质疏松、糖尿病、高血压的发生率较未用GCs组无明显改变（P〉0．05）。结论来氟米特和甲氨蝶呤联合GCs治疗RA，皮疹、肝损害、口腔溃疡等不良反应的发生率降低；小剂量GCs治疗者对骨密度、血糖和血压的影响不明显；中剂量GCs治疗发生骨质疏松及非外伤骨折、高血糖、高血脂、高血压的风险增加。
