摘要:
病人,男,38岁.因摩托车撞伤右小腿后疼痛、活动受限2h入院.体检:右小腿中上段肿胀、畸形,可触及骨擦感.X线片示右胫腓骨中上段骨折.诊断:右胫腓骨中上段闭合性骨折;待手术.入院后28h病人突然出现神志不清,呼吸急促,体温39.0℃,脉搏140,血压120/70 mmHg,双肺听诊湿罗音,巴彬斯基征阳性.化验尿脂肪滴阳性,PaO27.6kPa.胸片示:暴风雪样改变.诊断为"脂肪栓塞综合征".给予吸氧,静脉输入地塞米松、低分子右旋糖酐、甘露醇,肌注复方冬眠灵,调节水电解质酸碱平衡及抗感染、营养支持治疗.6d后神志转清,应答切题,体温37.3℃,脉搏87,PaO2 12.7kPa,病情平稳.入院后第12天行左胫腓骨骨折部切开复位、钢板螺丝钉内固定术.术后13 d拆线,切口Ⅰ/甲愈合.
