摘要:
患者女性，60岁，于2012年10月29日因反复鼻塞、头昏乏力3年余在我院住院，入院诊断为鼻中隔偏曲、慢性肥厚性鼻炎、慢性化脓性鼻窦炎。检查总蛋白119.7 g／L，清蛋白34.9 g／L，球蛋白84.8 g／L，清蛋白／球蛋白0.41。肾功能、心肌酶均正常。血常规示：白细胞计数16.74＆#215;109／L，淋巴细胞比例0.707，红细胞计数3.39＆#215;1012／L，血红蛋白95.0 g／L，血小板计数217＆#215;109／L。无发热盗汗，浅表淋巴结未见明显肿大。经过抗感染等对症治疗，鼻塞等症状明显好转出院。分别于2013年3月及2014年5月在门诊复查球蛋白、白细胞及淋巴细胞比例依然异常升高。但其间一直无发热盗汗，浅表淋巴结未见明显肿大。2015年5月20日因急性葡萄膜炎（左）、继发性青光眼（左）再次入我院。检查白细胞计数27.70＆#215;109／L，淋巴细胞比例0.807，单核细胞比例0.029，淋巴细胞计数22.35＆#215;109／L，单核细胞计数0.81＆#215;109／L，嗜酸性粒细胞计数0.82＆#215;109／L，嗜碱性粒细胞计数0.08＆#215;109／L，红细胞2.89＆#215;1012／L，血红蛋白86.0 g／L，血小板计数217＆#215;109／L；总蛋白100.3 g／L，清蛋白35.0 g／L，球蛋白65.3 g／L，尿素氮9.16 mmol／L，肌酐226.6μmol／L，免疫全套系列检查示免疫球蛋白 A（IgA）、IgG 明显增高，抗链球菌溶血素 O 350.92 U／ml，类风湿因子84.10 U／ml；尿粪常规、凝血功能均正常。彩色超声示：双侧颈部、双侧腋窝、双侧腹股沟区多个淋巴结肿大，最大分别约为20 mm＆#215;6 mm、28 mm＆#215;10 mm、24 mm＆#215;10 mm；双锁骨上区、右锁骨下区多个淋巴结肿大（最大约8 mm＆#215;6 mm）；左侧锁骨下区未见淋巴结肿大，所有淋巴结边界清，形态规则，内回声均匀，皮质髓质分界清晰。 X 线片示：慢性阻塞性肺疾病（COPD）样变伴感染，心影大小临界。颅脑 CT 平扫示�
