摘要:
患儿，男性，14岁。因发热伴咳嗽3周，加重3天，于2004年12月23日入院。体温39℃，有少许白色黏痰，无咯血等。院外使用“菌必治及急支糖浆”无效。既往体健。体检：体型稍瘦，精神欠佳，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，咽充血，双侧扁桃体无肿大，两下肺有湿啰音，其他未见异常。辅助检查：血结核抗体（-）；血常规示：白细胞57．0×10^9／L，中性粒细胞0．892，血红蛋白157g／L，血小板187×10^9／L；胸片示：两肺有片状棉絮状阴影，以两肺下野明显。初步诊断“肺炎，败血症，肺结核待排除”。给予“利福平、先锋必／舒巴坦及氨溴索注射液”等抗炎、化痰治疗，并进一步检查结核菌素试验（-），肝肾功能未见异常，3次痰涂片查找细菌（含抗酸杆菌）均（-），痰培养为卡他球菌，对氨苄青霉素、氯霉素、利福平等敏感。入院4天，体温无下降趋势，进行科内讨论，主要考虑为肺部感染，基本排除结核和非典型肺炎。进一步查肺部CT示：两肺多发片状影（以非感染性炎症可能性大）；人获得性免疫缺陷病毒抗体（-），血沉28mm／1h，复查肝肾功能正常；心电图（ECG）示窦性心动过速，ST段变化；血培养阴性；骨髓细胞学检查示：嗜酸性粒细胞增多症（HES），骨髓涂片中嗜酸性粒细胞占0．47外周血片中嗜酸性粒细胞占0．69，确诊为嗜酸性粒细胞肺炎，遂予地塞米松10mg／d静脉滴注。2天后体温渐趋正常，咳嗽减轻。元月7日复查胸片较前明显吸收，改用泼尼松口服后出院，渐减量。随访至今，恢复良好。
