摘要:
目的观察不同剂量右美托咪定（Dex）单次注射对0.2%罗哌卡因配伍0.1%喷他佐辛硬膜外患者自控镇痛（PCA）用于经腹子宫全切术后患者镇痛效应的影响。方法择期经腹子宫全切术患者120例（ASAⅠ～Ⅱ组）,随机分成3组（n=40）,均采用0.1%喷他佐辛配伍0.2%罗哌卡因的LCP模式行硬膜外患者自控镇痛（PCEA）;PCA设置LCP模式相同,即负荷剂量（LD）5 mL＋持续输注剂量（CI）2 mL＋PCA自控按压（Bolus）2 mL,其中A组LD中含有Dex 0.4μg/kg,B组LD中含有Dex 0.6μg/kg,C组LD则为原配镇痛液5 mL;分别观察患者运动阻滞功能恢复至0级时间及各组患者硬膜外用药量,开启PCA泵后1、3、6、8、16和24 h各时点静息状态与翻身活动期间VAS评分、Ramesay镇静评分等情况,记录PCA期间患者对镇痛综合满意度评分和不良反应。结果 A组、B组患者运动阻滞时间略长于C组;A组、B组镇痛液用量于6 h内低于C组（P〉0.05）,而24 h全程镇痛液用量差异无统计学意义（P〉0.05）;3组全程24 h静息状态下VAS评分相似（P〉0.05）;6 h内翻身活动期间各时段VAS评分A组、B组低于C组（P〉0.05）,但各组患者全程24 h活动VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）,3组患者24 h对镇痛综合满意度达优良级的分别为35例（87.5%）、36例（90.0%）和34例（85.0%）,且分别有4～6例（10%～15%）患者于第8～16小时期间需在硬膜外追加吗啡1 mg镇痛,寒战的发生率A组6例（15%）,B组4例（10%）,明显低于C组[16例（40%）],组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;各组患者未出现硬膜外麻醉相关并发症。结论单次硬膜外注射Dex（0.4～0.6μg/kg）,不能延长经腹子宫全切术后患者0.2%罗哌卡因配伍0.1%喷他佐辛硬膜外镇痛效应,不能减少镇痛用药量,不能增加患者对镇痛的满意度,但寒战不良反应的发生率有所下降。
