摘要:
背景：质子泵抑制剂的广泛应用，以及将根除幽门螺杆菌（H．pytori）感染作为治疗胃溃疡的主要手段，极大地提高了消化性溃疡的临床愈合率，但溃疡易复发的难题仍亟待解决。溃疡愈合质量，尤其是组织学愈合质量正日益受到关注。目的：观察活动性胃溃疡患者应用瑞巴派特联合法莫替丁与单用奥美拉唑治疗前后的胃黏膜组织学变化，比较两组溃疡的组织学愈合质量。方法：将110例经胃镜检查证实伴有H．pylori感染的活动性胃溃疡患者随机分为治疗组和对照组。治疗组口服瑞巴派特片和法莫替丁片，对照组口服奥美拉唑胶囊，疗程均为6周。治疗结束后。两组复查胃镜。内镜下取胃溃疡周围黏膜（相当于原取材点处）组织2～4块，观察两组治疗前后的胃黏膜组织学变化，着重从炎性细胞浸润程度、黏膜形态结构和上皮细胞内中性黏液含量三个方面观察胃黏膜组织学恢复情况。结果：治疗6周后，两组胃黏膜组织形态好转程度相似，但治疗组胃黏膜上皮细胞内中性黏液含量恢复程度较对照组显著（p=0．0039），腺体密度较治疗前显著增加（P=0．0485）。结论：无论H．pylori感染根除与否，瑞巴派特均可使胃黏膜上皮细胞内中性黏液含量和腺体密度较快恢复，增强胃黏膜上皮细胞成熟程度，提高胃黏膜防御功能，从而提高溃疡的组织学愈合质量。
