摘要:
目的分析食管癌并发食管气管瘘粒子支架植入术后肺部感染的危险因素、病原菌分布,总结术后肺部感染控制措施。方法回顾性分析2010年3月-2016年2月于医院接受食管125Ⅰ粒子支架植入术治疗的220例食管癌并发食管气管瘘患者的临床资料,收集人口学资料、肺功能指标、合并疾病、病理情况、病原菌分布、药敏试验结果等,筛选导致患者术后肺部感染的相关因素,总结防治措施。结果 220例食管癌并发食管气管瘘食管粒子支架植入术患者术后发生肺部感染44例,感染率为20.00%,44例术后并发肺部感染患者,痰培养阳性38例,阳性率为86.36%,共培养病原菌58株,其中革兰阴性菌24株占41.38%,以铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌9株占15.52%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌25株占43.10%,以白假丝酵母菌为主;铜绿假单胞菌对头孢吡肟、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星较为敏感;肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、亚胺培南较为敏感;鲍氏不动杆菌对亚胺培南、妥布霉素、头孢曲松等较为敏感;金黄色葡萄球菌对万古霉素、复方磺胺甲噁唑片较为敏感;白假丝酵母菌对氟康唑、5-氟胞嘧啶、两性霉素B、伊曲康唑均较为敏感;光滑假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B较为敏感;高龄、吸烟、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、手术时间为食管癌并发食管气管瘘粒子支架植入术后肺部感染发生的独立危险因素（P〈0.05）。结论高龄、长期吸烟史、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病、手术时间过长均可能增加食管癌并发食管气管瘘粒子支架植入术后肺部感染发生,积极控制危险因素,根据药敏试验结果合理应用抗菌药物则可降低肺部感染发生风险,提高感染控制率。
