摘要:
1 病历摘要
男，57岁。患者6 d前傍晚无明显诱因突然出现腹胀，自服“强力正露丸”缓解。翌日食4个鸡蛋后腹胀更趋重笃，且无排气排便，并伴有阵发性胸闷，后背疼痛，气短汗出，舌下含消心痛5 mg，1～3 min症状即缓解，而腹胀有增无减，又服“强力正露丸”、“藿香正气水”无效，于1996年3月12日入院。既往有阑尾切除术20年、慢性胆囊炎9年、冠心病心房颤动5年、胆汁反流性胃炎3个月史，无药物过敏史。入院体检：神清合作，急性痛苦面容。T37.9℃，P82次/min，R20次/min，BP 105/68 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa)。巩膜无黄染，胸骨无畸形，心肺叩诊、听诊未发现异常。全腹膨隆，腹壁无静脉曲张，未见胃肠型蠕动波。右下腹见一长7 cm的手术瘢痕，腹肌软无压痛和反跳痛，未及包块、肝脾肋下未及，腹部叩诊呈鼓音、无移动性浊音，肠鸣音3次/min，无腹水症。直肠指诊无异常发现。神经系统检查无病理性反射。舌体胖大边有齿痕，舌苔白腻布满全舌，脉沉细。实验室及其他辅助检查：白细胞14.6×109/L，中性0.90，淋巴0.096。尿淀粉酶318 U／L，血淀粉酶80 U／L。血清钾5.90 mmol/L，血清钠、钙、氯正常，血沉15 mm/1 h。肝功能、血糖、血脂、尿常规心电图正常。腹部X线透视及立位片示腹腔内肠管充气，以结肠明显，中部见数个液平，升结肠内见大量气体及粪影，腹腔内未见致密影，意见：肠梗阻待除。西医诊断：①急性胆囊炎；②麻痹性肠梗阻；③不稳定型心绞痛。中医辨证：饮食不当，损伤脾胃，聚湿弥熳、郁遇三焦致三焦湿阻气滞，气机枢转失灵，腑气不通。入院后给予输液、三九头孢噻肟钠、灭滴灵、先锋霉素Ⅴ号、吗丁啉等西药及禁食、持续胃肠减压等处理，同时给予行气燥湿、益气健脾、理气通下中药：党参、槟榔各15 g，杏仁、陈皮、苍
