十二指肠神经鞘瘤误诊为胰腺肿瘤一例

《肝胆胰外科杂志》 廖佳桦[1];王禹[1];张鹏[1];陈秀英[2]
摘要:
患者,女,61岁,因“右上腹胀痛伴纳差2个月”于2014年12月24日入院。患者入院2个月前腹胀不适,伴食欲不振,无呕吐,无寒战、发热,于吉林省柳河县人民医院行胰腺CT平扫示:胰腺形态不规则,胰腺头像紊乱,胰腺头部所在区可见大小约5.5cm×6.5cm不规则包块,其内密度均匀,左侧肾上腺体积略大,诊断为胰头肿物,左侧肾上腺体积增大。为求系统诊治来我院,门诊以“胰头肿物”收入我院胆肝胰外科。查体:腹部平坦,右上腹有压痛,无反跳及肌紧张,无其他特殊阳性体征。结合病史,体征及已有的辅助检查诊断为胰头肿物。为明确肿物性质,行进一步检查:(1)立位腹平片及胸片示:腹腔肠管积气,双肺纹理增强;(2)胰腺CT平扫加增强示胰腺未见异常强化,胰腺后方、腹主动脉前方肿物。CT平扫(图1A)示胰头后方、腹主动脉前方可见一团块软组织密度影,边界清楚,大小约为4.9cm×6.2cm,其内密度不均匀,可见斑片状低度影,CT值约为14~50Hu,胰腺及门静脉受压向前移位,病灶局部与十二指肠水平段分界不清。增强各期(图1B、C、D)示增强扫描病灶实性部分强化明显,呈延迟性强化,动脉期CT值约为56Hu,门静脉期约74Hu,平衡期约78Hu,其内低密度未见强化,内见异常血管影;(3)门诊腹部彩超示:胰腺后方腹主动脉前方肿物,胆囊息肉样变。实验室检查:肝肾功能、离子、血糖,血常规,免疫常规,尿常规,凝血常规,CEA+AFP+CA19-9等无明显异常。此时,修改诊断为腹膜后肿物,胆囊息肉。
十二指肠神经鞘瘤 , 胰腺肿瘤 , 误诊
下载全文

相关文献

  • 肝十二指肠韧带神经源性肿瘤的MRI诊断

    目的:探讨原发于肝十二指肠韧带神经源性肿瘤的磁共振表现。方法:回顾性分析3例经手术、病理证实的肝十二指肠韧带神经源性肿瘤。结果:3例均为良性神经源性肿瘤,神经鞘瘤2例,神经纤维瘤1例。MRI表现为肝十二指肠韧带区,肝门部及其下方、胰颈...