摘要:
目的：探讨妊娠早期血清25-羟基维生素D3（25[OH]D3）水平与妊娠期糖尿病（GDM）发病的相关性。方法选取2011年6月到2013年3月在广东省妇幼保健院产科产检并住院分娩的孕妇1768名作为研究对象，所有研究对象均于妊娠6-13周登记入组，入组时检测糖脂代谢指标和血清25[OH]D3水平，妊娠24-28周进行75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）；根据妊娠早期空腹血糖（FBG）及OGTT结果，分为GDM组[n=350，年龄（29±5）岁]和正常孕妇组[n=1418，年龄（29±4）岁]，比较两组间妊娠早期血清25[OH]D3水平和糖脂代谢指标；统计分析采用t检验、Pearson相关分析、logistic回归分析。结果 GDM组孕妇孕前体质指数（BMI）明显高于正常孕妇组（t=5.913，P〈0.05）；两组年龄差异无统计学意义（t=0.342，P〉0.05）；GDM组妊娠早期血清25[OH]D3水平明显低于正常孕妇组（t=17.936，P〈0.05）；Pearson相关分析显示血清25[OH]D3水平与稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、TG、孕前BMI呈负相关（r=－0.867、－0.133、－0.244，均P〈0.05）；Logistic回归分析显示血清25[OH]D3水平与GDM发病相关，校正孕前BMI、TG、LDL-C、FBG和HOMA-IR的影响因素后，血清25[OH]D3水平仍与GDM发病相关，是GDM独立危险因素，其缺乏的孕妇发生GDM的风险是不缺乏者的1.669倍（比值比1.669，95%可信区间：1.460-1.912，P〈0.05）；受试者工作曲线（ROC）显示，妊娠早期血清25[OH]D3小于28.2 nmol/L时，预测GDM发病的灵敏度为85.9%，特异度为83.7%。结论 GDM孕妇妊娠早期血清25[OH]D3水平明显降低，妊娠早期维生素D缺乏与GDM发病相关；血清25[OH]D3水平可能与妊娠早期糖脂代谢异常有关；妊娠早期25[OH]D3水平小于28.2 nmol/L对GDM发病具有预测意义。
