摘要:
本研究评价达沙替尼治疗原发或继发伊马替尼耐药的BCR/ABL阳性白血病的疗效和安全性。对27例原发或继发伊马替尼耐药的慢性髓系白血病（CML）或Ph阳性急性淋巴细胞白血病（Ph＋ALL）患者,给予达沙替尼100-140 mg/d口服治疗,评估疗效、总体生存和耐受情况。结果表明：27例伊马替尼耐药的BCR/ABL阳性白血病中位达沙替尼治疗时间8（1-66）个月,中位随访时间54（3-75）个月。27例接受达沙替尼治疗的患者中,88.8%获得完全血液学反应（CHR）,44.4%获得主要细胞遗传学反应（mCyR）,37%获得完全遗传学反应（CCyR）,18.5%获得主要分子学反应（MMR）。伊马替尼耐药的进展期（CML-AP、CML-BC、骨髓复发Ph＋ALL）患者接受达沙替尼治疗获CCyR率低于疾病稳定期（CML-CP、骨髓缓解Ph＋ALL）患者（P=0.0377）,且3-4级不良反应发生率明显增高。达沙替尼治疗后获得CCyR的患者生存期（OS）较未达CCyR者明显延长（63个月vs 9个月,P=0.0126）。达沙替尼治疗后最常见的3-4级不良反应包括血液学反应如血小板减少（51.8%）、中性粒细胞减少（48.1%）、贫血（33.3%）和非血液学反应如胸腔积液（18.5%）、肺部感染（18.5%）、心包积液（11.1%）。3-4级不良反应主要发生在疾病进展期时改服达沙替尼者,均发生于服药12个月内。结论：达沙替尼治疗伊马替尼耐药的BCR/ABL阳性白血病有效,且在疾病稳定期改服达沙替尼疗效和耐受性更好。
