摘要:
目的 观察妊娠晚期应用替比夫定对乙型肝炎（以下简称肝炎）病毒（HBV）母婴传播的阻断作用和对孕妇、婴儿的安全性分析.方法 选择HBsAg和HBeAg阳性,HBV DNA≥1×106copies/ml的孕妇118例,分为替比夫定组58例,对照组60例.替比夫定组自孕28周开始口服替比夫定600mg,1次/天,产后维持治疗6个月以上；对照组不服用替比夫定.比较两组受试者在孕28周、分娩时和产后6个月时血清HBV DNA水平；两组婴儿在出生后即刻肌内注射乙肝免疫球蛋白200IU；在出生即刻、1月龄和6月龄时肌内注射乙型肝炎疫苗各10μg.检测出生时、1月龄、7月龄时血清HBsAg及HBV DNA阳性率,以及7月龄时抗-HBs的水平.观察替比夫定组孕妇服药后的不良反应,新生儿的发育指标.结果 血清HBV DNA水平孕28周时,替比夫定组与对照组比较,差异无统计学意义；分娩即刻替比夫定组（5.63±9.5）×103 copies/ml较对照组（2.60±3.50）×107 copies/ml明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）；产后6个月时替比夫定组（0.56±1.94）×106copies/ml与对照组（2.28±2.26）×107copies/ml比较,差异有统计学意义.替比夫定组和对照组孕妇所生婴儿7月龄时母婴传播率分别为0和10％,差异有统计学意义（P＜0.05）.替比夫定组孕妇服药期间未发现明显不良反应；两组新生儿发育指标比较,差异无统计学意义,均未出现发育不良.结论 替比夫定片可以有效地阻断HBV母婴传播,且安全性高,不影响婴儿生长发育.
