摘要:
老年主动脉夹层病例临床不多见,笔者接诊6 例,对其中2例报导如下.
病例1:男性,61岁,农民,因反复咳嗽、喘息伴胸闷及阵发性夜间呼吸困难10余天,加重2天以慢支并感染、冠心病收入院.既往有慢支病史20年,冠心病史8年,高血压病史10年.体检:T:38.6 ℃、P:121次/分、R:21次/分、BP:23.3/13.3kPa,老年男性,神志清醒,咳喘貌,查体合作.双肺呼吸音粗,可闻及大量的干罗音、哮鸣音和痰鸣音.心音低弱,心率快,心律规整,心尖区闻Ⅱ度收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二心音强于主动脉瓣听诊区第二心音.腹软,肝脾未触及.X线胸透:双肺透光度强, 双肺纹理粗乱.心脏三位片:心影横径增大,左心缘向左扩大,心影后下缘与脊柱重叠,主动脉增宽迂曲.胸部CT示:连续几个层面见降主动脉明显增宽,升主动脉移至脊柱右侧,边缘不规则.核磁共振显示:主动脉弓明显扩张迂曲,最宽处约3.5cm×5cm可见夹层向腹主动脉内延伸.CT和磁共振诊断:主动脉夹层.住院给以吸氧、抗感染、解除支气管痉挛和扩张冠脉等综合治疗后好转出院,病人自始至终未出现胸痛症状.
