摘要:
目的探讨口服葡萄糖耐量试验（OGTT）不同时间点血糖水平诊断妊娠期糖尿病（GDM）的差异及其对妊娠结局的影响。方法选取2015年5—9月在中南大学湘雅二医院产科进行分娩的孕妇516例,妊娠24-28周时行75 g葡萄糖OGTT。检出GDM 109例,根据孕妇诊断GDM的时间点不同进行分组,剔除两个及以上时间点均诊断为GDM的孕妇13例,其中空腹血糖诊断组（A组）35例、服糖后1 h血糖诊断组（B组）20例、服糖后2 h血糖诊断组（C组）41例。回顾性分析GDM孕妇的临床资料,包括：孕妇年龄、妊娠前体质指数（BMI）、妊娠期体质量增长、新生儿出生体质量及妊娠结局（胎膜早破、巨大儿、早产、胎儿窘迫、新生儿病理性黄疸、妊娠期高血压）。结果516例孕妇,检出GDM 109例,GDM检出率为21.12%。OGTT空腹血糖水平升高GDM检出率为6.78%,服糖后1 h血糖水平升高GDM检出率为3.88%,服糖后2 h血糖水平升高GDM检出率为7.95%,3个时间点血糖水平升高GDM检出率比较,差异有统计学意义（χ^2=7.80,P=0.02）;其中服糖后1 h血糖水平升高GDM检出率低于空腹血糖水平和服糖后2 h血糖水平（P〈0.01）。3组孕妇年龄比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;其中A组孕妇年龄低于B组和C组（P〈0.05）。3组孕妇妊娠前BMI、妊娠期体质量增长、新生儿出生体质量比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。3组胎儿窘迫发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;其中C组胎儿窘迫发生率低于B组（P〈0.01）。3组胎膜早破、巨大儿、早产、新生儿病理性黄疸及妊娠期高血压发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 GDM检出率为21.12%。OGTT不同时间点血糖水平诊断GDM存在一定的差异,服糖后1 h血糖水平升高GDM检出率明显低于空腹血糖水平和服糖后2 h血糖水平。服糖后1 h血糖诊断组胎儿窘迫发生率较高。
