摘要:
当归芍药散出自《金匮要略》，原为妊娠腹痛而设。笔者用于治疗多种肾系病证，疗效亦佳。现举数案并讨论于下。
1 特发性水肿
张某某，女，51岁，1996-05-03初诊。双下肢浮肿10 a余，多次查尿常规均正常，服西药利尿剂肿可暂轻，但停药辄复发。诊见形体较胖，胫踝浮肿，按之凹陷，脘痞纳呆，小便短涩，舌淡紫，边有齿痕，苔白腻，脉沉涩。查尿Rt、血Rt、肾功能、肝功能、血T3、T4、TSH、心电图、心脏多普勒均无异常；立卧水试验(＋)。西医诊断为特发性水肿，中医诊断为阴水。证属水停血瘀，脾气亏虚。治以利水化瘀，益气健脾。当归芍药散合春泽汤加减：当归10 g，赤芍10 g，川芎6 g，茯苓30 g，白术15 g，泽泻15 g，猪苓15 g，桂枝6 g，党参10 g，陈皮10 g。服6剂后，小便量增多，足踝肿明显减轻，脘痞消失。上方出入继服24剂，胫踝浮肿全消，小便调畅。随访3 a未复发。
2 肾盂肾炎合并肾积水
杜某某，女，44岁，1997-06-18初诊。腰痛，尿频尿痛反复发作3 a，因工作烦劳加重6 d。诊见腰痛，以右侧为著，尿频灼痛，口干不欲饮，大便干结，平素月经色黑有块，两目下黯黑，舌质暗红，边有瘀点，苔白腻，脉沉细滑。右肾区叩击痛(＋)。查尿Rt：PRO±，BLD＋2，WBC＋2，粗颗粒管型少许；12 h尿沉渣计数：RBC 2.20×106个，WBC 2.000×1010个，管型1.2×104个；B超：右肾集合系统光点分离，探及1.5 cm×0.8 cm无回声暗区；腹部平片未见泌尿系结石及占位性病变。西医诊断为肾盂肾炎合并肾积水。中医诊断为劳淋。证属下焦湿热，饮停血瘀。治以清利湿热，化饮祛瘀。当归芍药散合石韦散加减：当归10 g，赤芍30 g，川芎10 g，茯苓15 g，白术10 g，泽泻15 g，石韦30 g，瞿麦15 g，车前子15 g，冬葵子30 g，白花蛇舌草30 g，滑石30 g，甘草5 g。服12剂。尿频尿痛消�
