摘要:
目的：观察甲泼尼龙片联合缬沙坦治疗IgA肾病的临床疗效及副作用.方法：60例IgA肾病患者,病理表现为LeeⅢ级以下、24h尿蛋白定量〉1.0g、血肌酐正常,随机分为3组：治疗Ⅰ组口服甲泼尼龙片1mg/（kg·d）,8～12wk后开始减量,每2wk减5mg,缬沙坦80mg/d;治疗Ⅱ组口服强的松1mg/（kg·d）,8～12wk后开始减量,每2wk减5mg,当强的松减至20mg/d时,改用甲泼尼龙片,总疗程1a,缬沙坦80mg/d;对照组口服强的松1mg/（kg·d）,8～12wk后开始减量,每2wk减5mg,总疗程1a,缬沙坦80mg/d,每组20例.3组患者基础病情无显著差异,随访时间≥18mo,疗效指标包括临床缓解率、24h尿蛋白定量和血脂变化.比较观察3组治疗的临床疗效和副作用.结果：①临床缓解率：治疗12mo时临床总有效率3组均〉70%（P〈0.05）,3组间疗效无显著差异;②24h尿蛋白定量的变化：3组治疗后24h尿蛋白定量均显著降低（P〈0.05）,3组间无显著差异;③血脂变化：3组治疗后血脂均明显降低（P〈0.05）,3组间无显著差异;④副作用：治疗Ⅰ组发生5例明显水肿而被迫改为强的松口服,治疗Ⅱ组及对照组无明显副作用.对照组停药后复发5例,而治疗Ⅰ,Ⅱ组停药半年内未见复发,对照组复发率明显高于治疗Ⅰ,Ⅱ组（P〈0.05）.结论：激素联合缬沙坦治疗IgA肾病有效.开始使用强的松,待维持剂量时改用甲泼尼龙组副作用及复发率均最低.
