摘要:
目的评估两性霉素B（AmB）治疗侵袭性真菌感染的安全性、有效性及经济性。方法回顾性分析AmB优化生产工艺前后两年时间内侵袭性真菌感染住院治疗患者113例临床资料。结果临床有效率为76％以上。不良反应中，低钾血症发生率为33．6％、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）一过性升高发生率分别为29．0％和27．4％，发热等即刻反应总发生率为15．0％；未发现归因于AmB导致的死亡和不可逆的肾功能损害。工艺改进后，过敏等即刻反应明显下降（发生率由28．0％降至7．2％）。以感染性心内膜炎、骨髓炎、隐球菌脑膜炎等疾病为例，按12周标准疗程和常规剂量静脉注射计算费用，AmB的治疗费用约为4600元，氟康唑（进口）为38000元，伊曲康唑为99100元，AmB脂质体为190000元，伏立康唑为250000元，醋酸卡泊芬净为270000元。结论AmB仍是目前抗真菌药物中疗效最佳者；生产工艺改进后发热等即刻不良反应的发生率显著减少；绝大部分患者可以完成治疗，获得治愈；其明显的药效-经济学优势在侵袭性真菌感染特别是需长期治疗的疾病中具有不可替代的作用和地位。
