摘要:
目的观察重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）患者的胃肠动力的变化和相应治疗方法的效果。方法纳入73例SAP患者,随机将患者分为常规治疗组（A组,n=24）,常规治疗＋硫酸镁口服液胃管注入组（B组,n=23）,常规治疗＋生大黄液胃管注入组（C组,n=26）,另选本院健康体检者10例作为正常对照组（D组）。所有受试者均于第一、三、七天测定血中胃动素（motilin,MTL）,胆囊收缩素（cholecystokinin,CCK）,血管活性肠肽（vasoactive intestinal piptide,VIP）;并行胃电图检查。观察SAP患者肠鸣音恢复时间以及恢复肛门排气时间,同时观察临床症状转归及平均住院时间。结果入院时3组SAP患者胃肠激素都有改变,A、B、C3组MTL、CCK与D组比较明显降低,VIP则明显增高（P〈0.01）;入院后经相应治疗,各组胃肠激素水平逐渐恢复,以C组恢复最快,第三天即恢复,与A、B组比较有统计学差异（P〈0.05）;A组第七天尚未恢复。3组SAP患者均出现了胃电图异常,表现为胃电平均振幅、正常慢波百分比值及主频率与D组比较均明显下降（P〈0.01）。第七天,C组胃电振幅、正常慢波比值基本恢复正常水平,较B组恢复快（P〈0.01）,A组在第七天仍未恢复正常。A组SAP患者肠鸣音恢复、肛门排气时间及平均住院天数均要长于B、C组（P〈0.01）,而C组肛门恢复排气时间快于B组、住院天数少于B组（P〈0.05）。结论 SAP患者早期即出现胃肠动力障碍。临床上给予积极干预,对于阻止疾病发展、改善预后很有帮助。生大黄在治疗SAP患者胃肠动力障碍中可以起到较好的作用。
