摘要:
目的研究应用小关节内侧缘入路，联合注射臭氧与胶原酶，治疗巨大型（突出物长径〉5mm）腰椎间盘突出症的效果、并发症及不良反应。方法36例腰椎间盘突出症患者，于CT引导下穿刺，穿刺针经小关节内侧缘进入硬膜外间隙、突出物内及椎间盘中后1／3处，在盘内注射浓度为60μg/ml的臭氧10ml，突出物内注入胶原酶600U水溶液1ml和浓度为60μg／ml的臭氧5ml，硬膜外间隙神经根旁注入浓度为40μg／ml的臭氧10ml和得保松7mg。结果治疗3个月后进行随访，按照改良Macnab方法进行评定，优20（55．6％）例，良14（38．9％）例，差2（5．5％）例，有效率94．4％。治疗过程全部患者无严重疼痛及症状加重，无脊髓、硬膜囊、血管、神经等重要脏器损伤。结论该方法在CT引导下操作，定位准确，穿刺顺利，成功率100％，无不良反应及严重并发症，是一种安全有效的对巨大型腰椎间盘突出症的治疗方法。同时为髂骨翼较高、横突肥大的L—S．椎间盘突出症患者，行侧后方盘内穿刺进针困难者，提供了一种更安全、更方便的进针入路。
