摘要:
目的：比较甲氨蝶呤片（MTX）单用和联合不同抗风湿药物治疗类风湿关节炎的临床疗效和安全性。方法：选取接受MTX单药治疗或MTX联合其他抗风湿药物治疗,且处于活动期的类风湿关节炎患者150例,分别为MTX单药组、MTX＋来氟米特片（LEF）组、MTX＋艾拉莫德片（IMD）组、MTX＋沙利度胺片（THD）组、MTX＋硫酸羟氯喹片（HCQ）组,每组30例。5组均予叶酸片口服减轻MTX毒副作用,治疗16周并随访。观察并记录5组患者治疗前后关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、DAS28评分和类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）等实验室指标,同时监测患者肝肾功能、血常规、胃肠道反应等安全性指标。结果：治疗后,5组各项指标较治疗前均改善,联合用药组达ACR20、ACR50、ACR70的比例均高于MTX单药组（P〈0.05）,其中MTX＋LEF组和MTX＋IMD组达ACR20、ACR50、ACR70的比例较高,与MTX＋THD组和MTX＋HCQ组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。总不良反应发生率为20.00%（30/150）,MTX单药组为10.00%（3/30）,各联合用药组总的不良反应发生率为22.50%（27/120）,MTX＋LEF组最高,为36.67%（11/30）,MTX＋IMD组为20.00%（6/30）,MTX＋THD组为16.67%（5/30）,MTX＋HCQ治疗组为16.67%（5/30）。结论：5种方法治疗类风湿关节炎均有较好的疗效,MTX联合LEF或IMD治疗类风湿关节炎的效果更显著;5种方法的不良反应发生率均较低,且有差异,MTX联合LEF稍高。
