摘要:
目的：比较他克莫司与环磷酰胺对特发性膜性肾病（IMN）患者的疗效及性激素水平的影响。方法选择以肾病综合征为表现的IMN患者46例，分为他克莫司组28例、对照组18例。他克莫司组给予他克莫司胶囊0．05～0．1 mg／（kg·d），每天分2次空腹服用；醋酸泼尼松片起始剂量0．5 mg／（kg·d）晨起口服，1次／d，8周后减量。对照组给予环磷酰胺0．8 g静脉滴注，每2周1次；同时给予醋酸泼尼松片1．0 mg／（kg·d）晨起口服，1次／d，8周后减量。两组均治疗3个月。治疗前、治疗1个月、治疗3个月时，检测两组24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白水平；治疗前及治疗3个月时，检测两组性激素中睾酮（T）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、性激素结合球蛋白（SBG）水平。结果与治疗前相比，他克莫司组治疗1个月时24 h尿蛋白定量减少、血清白蛋白水平增高（P均＜0．05），环磷酰胺组治疗1个月时24 h尿蛋白定量减少（P＜0．05）；两组治疗3个月时24 h尿蛋白定量均减少，血清白蛋白水平均增高（P均＜0．05）。与环磷酰胺组相比，他克莫司组治疗1、3个月时24 h尿蛋白定量减少，血清白蛋白水平增高（P均＜0．05）。与治疗前比较，两组治疗3个月时血清E2、T及SBG水平均下降，FSH及LH水平均升高（P均＜0．05）。治疗3个月时，他克莫司组血清E2、T及SBG水平均高于对照组， FSH水平低于对照组（P均＜0．05）。他克莫司组不良反应发生率低于对照组（P＜0．05）。结论与环磷酰胺方案比较，对临床表现为肾病综合征的IMN患者选用他克莫司方案起效更快、效果更好，且对性激素的抑制作用较小。
