摘要:
目的：探讨含三氧化二砷（ATO）或复方黄黛片（RIF）方案治疗45例急性早幼粒细胞白血病（APL）患儿的临床疗效及预后因素。方法：回顾性分析本院2004年1月至2017年5月收治的45例新诊APL患儿的临床资料。在45例中25例采用含RIF的方案进行化疗,其余20例采用含ATO的方案治疗,对所有患儿进行随访;比较2组的预后及药物不良反应发生率,探究影响预后的高危因素。结果：中位随访时间为49.83个月。RIF组的25例患儿中,无患儿早期死亡;5例于诱导缓解后未达CR,CR率为88%;2例骨髓复发,3例死亡。20例至随访结束时仍持续完全缓解（CCR）;2例失访。在ATO组的20名患儿中,2例早期死亡;5例诱导缓解后未达完全缓解（CR）,CR率为90%;2例骨髓复发并死亡,15例至随访结束时仍CCR;1例失访。预测全部患儿5年总体生存率（OS）及无事件生存率（EFS）分别为（82.2±6.2）%和（76.4±6.6）%,RIF组的OS及EFS 2值分别为（86.1±7.4）%和（78.4±8.6）%,与ATO组（76.4%±10.6%和74.0%±10.1%）相比无明显差异（P〉0.05、P〉0.05）。至于药物不良反应,除心脏损害RIF组发生率较低外（P〈0.05）,其它药物不良反应发生率2组未见明显差异（P〉0.05）。此外,伴有中枢神经系统白血病（CNSL）患儿的5年OS及EFS明显低于无中枢侵犯的患儿（P〈0.05、P〈0.05）;诱导治疗后未达M1的患儿5年OS及EFS也明显低于其余患儿（P〈0.01）;高危患儿明显低于非高危患儿（P〈0.05、P〈0.05）,而与年龄、性别无明显关系。结论：复方黄黛片在儿童APL治疗中可达到与三氧化二砷相近的疗效,药物不良反应发生率未见明显提高;发生CNSL、治疗反应差及临床分层高危是影响预后的高危因素。
