摘要:
目的观察超声引导下腹横肌平面阻滞联合双氯芬酸钠栓纳肛对腹腔镜子宫切除术后镇痛效果及早期恢复的影响。方法腹腔镜子宫切除术患者66例,年龄40~60岁,随机分为T组和D组,每组33例。T组于手术结束后在超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞,每侧注射0.4%罗哌卡因25 ml,D组予双侧腹横肌平面阻滞加双氯芬酸钠栓纳肛。所有患者均用舒芬太尼行PCIA。记录术后24 h镇痛泵舒芬太尼用量及有效按压次数;测定术后24 h躁动和恶心呕吐发生率、首次下床活动时间、首次肛门排气时间及拔尿管时间;检测麻醉前、术后即刻及术后8、12 h血浆白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）及皮质醇（Cor）浓度。结果术后24 h,T组舒芬太尼用量（40.8±5.1）μg,有效按压次数（20.4±3.5）次;D组舒芬太尼用量（18.6±3.2）μg,有效按压次数（9.3±2.2）次;与T组比较,D组舒芬太尼用量及有效按压次数均明显减少（P〈0.05）。D组躁动和恶心呕吐发生率均明显低于T组（P〈0.05）,术后12 h的血浆IL-6、CRP、Cor浓度均明显少于T组（P〈0.05）。两组下床活动时间和肛门排气及拔尿管时间差异无统计学意义。结论腹横肌平面阻滞联合双氯芬酸钠栓纳肛可对腹腔镜子宫切除提供安全有效的术后镇痛,利于早期快速恢复。
