摘要:
目的系统评价激素联合吗替麦考酚酯与环磷酰胺对成人难治性肾病综合征的有效性及不良反应。方法电子检索Embase、Pubmed、Cochrane library、中国知网、万方和维普中文科技期刊数据库,检索时间范围为建库至2014年3月,纳入涉及激素联合吗替麦考酚酯与环磷酰胺对比治疗成人难治性肾病综合征的随机对照试验（RCT）,根据纳入标准和排除标准筛选文献,经质量评价及提取数据后,使用Rev Man5.2软件对经治疗后的成人难治性肾病综合征的完全缓解率、有效率、血清白蛋白、相关不良反应等指标进行数据统计分析。结果共纳入RCT 9篇,467例患者,其中吗替麦考酚酯组235例,环磷酰胺组232例。Meta分析结果显示吗替麦考酚酯组完全缓解率（RR=1.45,95%CI为1.17-1.81,P=0.000 7）、有效率（RR=1.23,95%CI为1.11-1.36,P〈0.000 1）、血清白蛋白（WMD=2.73,95%CI为1.42-4.04,P〈0.000 1）高于环磷酰胺组,24 h尿蛋白定量（SMD=-0.63,95%CI为-1.16--0.10,P=0.02）低于环磷酰胺组,血清胆固醇水平（SMD=0.31,95%CI为-0.23-0.84）,P=0.26）与环磷酰胺组差异无统计学意义。吗替麦考酚酯组肝功能损害（RR=0.13,95%CI为0.06-0.28）、白细胞下降（RR=0.10,95%CI为0.04-0.23）、胃肠道反应（RR=0.21,95%CI为0.11-0.39）和脱发（RR=0.08,95%CI为0.02-0.29）的发生率均低于环磷酰胺组（均P〈0.05）;2组上呼吸道感染（RR=0.68,95%CI为0.41-1.14）和肺部感染（RR=0.58,95%CI为0.31-1.08）的发生率差异无统计学意义。结论吗替麦考酚酯治疗成人难治性肾病综合征的有效性和安全性优于环磷酰胺。
