摘要:
背景有研究结果表明血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）能减轻对比剂对肾脏的损伤,但也有研究表明应用ACEI类药物是对比剂肾病（CIN）的危险因素。目的观察盐酸贝那普利对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并高血压患者行冠状动脉介入治疗后肾功能的影响。方法连续入选119例冠心病合并高血压并接受冠状动脉介入治疗的患者。按照完全随机化原则分为使用盐酸贝那普利组和对照组（未用盐酸贝那普利）。盐酸贝那普利组在冠状动脉造影前至少3d应用盐酸贝那普利10mg,1次/d,术后继续使用至少3d。记录患者的基本资料及术后72h血清肌酐并用MDRD方法计算其术前、术后估计肾小球滤过率（eGFR）。分析介入治疗后CIN的发生率,两组冠状动脉介入术前后eGFR、血清肌酐的变化。结果盐酸贝那普利组手术前后eGFR、血清肌酐未有显著性差异。而对照组术后eGFR较术前明显降低（P=0.002）,术后血清肌酐较术前明显增加（P=0.003）。术后72h血清肌酐与基线血清肌酐的差值（ΔScr）对照组明显升高（P=0.020）,ΔeGFR明显降低（P=0.012）。盐酸贝那普利组CIN发生率较对照组有下降趋势（4.92%比8.62%,P〉0.05）。结论对高血压合并冠心病患者行冠状动脉介入治疗,术前应用盐酸贝那普利是安全的,并可能有保护肾功能,预防对比剂肾病的作用。
