摘要:
目的富血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）含有高浓度血小板和白细胞,这些细胞成分在机体先天性免疫防御反应中发挥着重要作用,通过评估PRP在体内外的抑菌活性,探讨其作用机制,为临床骨感染的预防和治疗提供实验依据。方法取15例健康成年志愿者外周血35mL,采用两次离心法制备PRP,检测全血、PRP以及离心后的上清液,即贫血小板血浆（platelet-poor plasma,PPP）中血小板和白细胞含量。PRP经凝血酶激活后获得血小板-白细胞凝胶（platelet-leukocyte gel,PLG）,将其与终浓度为1×106cfu/mL的金黄色葡萄球菌孵育,分别于2、4、6、8、12、24h取样行菌落计数,并与PRP、PPP及PBS比较。取36只成年雌性新西兰大白兔,体重（2.85±0.11）kg,随机分为4组,PLG组（n=10）、抗生素组（n=10）、感染组（n=10）于兔右后肢胫骨髓腔内注入0.1mL金黄色葡萄球菌悬液（1×106cfu/mL）制备骨髓炎模型,PBS组（n=6）单纯注入PBS代替细菌悬液作为对照。术后PLG组即刻注入1mL PLG;抗生素组于注入细菌悬液前1h静脉注射头孢唑啉至术后72h（30mg/kg）,每8小时1次;感染组及PBS组不予处理。术后观察动物一般情况,于28d观察期内通过X线片、组织学和微生物学对骨感染情况进行评估。结果人PRP中血小板及白细胞含量分别达全血的6.2倍和5.5倍,差异有统计学意义（P〈0.05）;PPP中血小板及白细胞含量显著低于全血和PRP（P〈0.05）。体外细菌孵育结果显示PLG抑菌作用最明显,细菌数量于孵育4h时降至最低,PRP于6h后达到最低,PPP抑菌作用不显著且缓慢,PBS无抑菌作用。孵育后2、4、6、8、12、24h PLG的细菌减少率均高于PRP和PPP（P〈0.05）,PRP高于PPP（P〈0.05）。术后1周PLG组和抗生素组各1只动物因感染死亡,其余34只动物均存活至实验完成。术后28d各组体温、体重、红细胞沉降率及白细胞与术前比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）�
