摘要:
目的观察服用谷氨酰胺(glutamine,GLN)颗粒对创伤、烧伤及大手术患者肠黏膜屏障功能的影响及可能发生的不良反应. 方法采用随机、双盲对照法,将受试患者分为谷氨酰胺组和安慰剂(甘氨酸)对照组(P组),每组60例,两组患者采用等氮、等热卡的营养支持.谷氨酰胺组口服或管饲谷氨酰胺 0.5g·kg-1·d-1,P组使用同等剂量的安慰剂,疗程为7 d.比较各组患者用药前后血浆谷氨酰胺浓度、肠黏膜屏障功能、肝、肾功能及不良反应发生率. 结果用药前两组患者血浆谷氨酰胺浓度明显低于正常值,肠黏膜通透性明显增高.与P组相比,谷氨酰胺组患者用药7 d后血浆谷氨酰胺浓度[(592.50±185.23)μmol/L]明显高于P组[ (407.41±190.22)μmol/L)],增幅达45.4%(P<0.01).谷氨酰胺组患者肠黏膜通透性明显改善,血浆二胺氧化酶(DAO)活性[(1.22±0.45)U/ml]、内毒素含量[(0.21±0.09)U/ml]、乳果糖/甘露醇比值(0.11±0.07)明显低于P组[分别为( 2.27±1.90 ) U/ml、(0.27±0.09)U/ml和0.23±0.13],降幅分别为46.3%、22.2%和52.2%(P<0.05～0.01).血、尿常规及肝、肾功能两组之间差异无显著性意义(P>0.05).少数患者出现轻微不良反应,如恶心、腹泻和便秘等,两组间差异无显著性意义(P>0.05). 结论服用谷氨酰胺颗粒能显著提高血浆谷氨酰胺浓度,减轻创、烧伤和大手术后肠黏膜受损程度,保护肠黏膜屏障.临床应用无明显不良反应.
