摘要:
目的探讨缺血时间超过6h的供心保护以及该类心脏移植的效果。方法因客观原因导致26例供心缺血时间超过6h，达（401±43）min。切取供心时，快速显露心脏，进行有效的左、右心腔减压，然后从主动脉根部灌注4℃改进的St．Thomas液500ml，心脏表面用冰生理盐水冲洗降温。取下心脏后，从主动脉根部顺行灌注4℃UW液2000ml，置于UW液中保存。针对肺动脉压较高者，术中给予硫前列酮，并持续吸入一氧化氮，以降低肺动脉压。26例均行双腔静脉吻合法原位心脏移植术。结果26例全部存活，21例心脏自动复跳，5例电击后复跳。术后1周，超声心动图检查提示26例的心脏各腔室大小均在正常范围，肺动脉压力在正常范围，左室射血分数正常。1例因冠状动脉开口异常导致术后不能停用体外循环，经再手术重新吻合后顺利停止体外循环。1例术后因心功能不全而不能停用呼吸机，并出现肾功能异常，行气管切开及床旁血液透析。2例出现I度房室传导阻滞。1例有中等量心包积液，未予处理。结论在贯穿供心切取至移植的良好的心肌保护前提下，适度超过安全保存时间的供心，移植后也能获得满意的近期效果，即便如此，仍应主张供心保存时间应在安全时限内。
