摘要:
耐多药结核病（MDR—TB）和广泛耐药结核病（XDR—TB）通常被认为具有很高的死亡率，但如药物选择得当，联合治疗方案设计合理，其中的许多病例是能够治愈的。本文依据现有抗TB药物的疗效、安全性和治疗费用等分组（5组）探讨了它们在这些难治性TB推荐方案（由4种或以上对结核杆菌分离株可能敏感的药物组成）中的选用原则。其中，第1组（一线口服抗TB药物）中的异烟肼（大剂量）、吡嗪酰胺和乙胺丁醇被认为是辅助治疗药物；第2组（氟喹诺酮）中首选人剂量左氧氟沙星；第3组（注射剂）的选用顺序为卷曲霉素、卡那霉索和阿米卡星；第4组（二线抗TB药物）的选用顺序为硫胺类、环丝氨酸和氰基水杨酸；第5组（疗效不佳或临床数据缺乏的药物）的选用顺序为氯法齐明、阿莫西林－克拉维酸、雷奈佐利、碳青霉烯类、氨笨硫脲和卡拉霉素。
