摘要:
目的观祭通滞苏润江股囊联合托珠单抗治疗类风湿性膝关节炎的效果及对IL-17、IL-23的影响。方法选取2012年6月—2014年6月宜昌市第一人民医院风湿免疫科门诊和住院治疗的类风湿性关节炎患者90例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各45例,对照组单用托珠单抗注射液治疗,观察组在对照组的基础上加服通滞苏润江胶囊治疗。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清IL-6、IL-23、IL-17水平。观察治疗后2组疗效,治疗前后晨僵时间、压痛关节数、肿胀关节数,DAS28评分,红细胞沉降率（ESR）,C反应蛋白（CRP）等指标。结果治疗后观察组总有效率93.33%高于对照组的75.56%（χ^2=4.145,P=0.042）;治疗后观察组晨僵时间为（1.24±0.45）h、压痛关节数为（3.6±1.8）个、肿胀关节数（4.8±1.4）个低于对照组（1.87±0.47）h、压痛关节数为（8.2±2.4）个、肿胀关节数（7.6±1.6）个（t=6.495、10.286、8.835,P〈0.05）;观察组ESR为（30.6±12.7）mm/h,CRP为（14.7±2.4）mg/L,DSA28为（2.16±0.87）分低于对照组（43.1±11.5）mm/h、（18.9±3.5）mg/L、（3.47±0.94）分（t=4.894、6.639、6.861,P〈0.05）;治疗后观察组患者IL-6为（25.12±13.45）ng/ml,IL-17为（15.36±4.42）pg/ml,IL-23为（301.48±51.84）pg/ml低于对照组（41.87±22.47）ng/ml,（24.62±4.94）pg/ml,（677.46±127.46）pg/ml（t=4.291、9.371.、17.842,P〈0.05）;观察组CCP为（193.56±25.34）IU/ml,RF为（87.25±25.67）IU/ml,AKA阳性率为22.22%低于对照组（242.35±32.54）IU/ml,（125.68±35.24）ILU/ml,42.22%（χ^2=7.936、5.913、4.121,P〈0.05）;观察组药物不良反应为6.67%（3/45）高于对照组4.44%（2/45）,但差异无统计学意义（χ^2=0.218,P=0.645）。结论通滞苏润江胶囊联合托珠单抗治疗类风湿性膝关节炎取得满意临床疗效,能够显著改善患者临床症状,降低患者炎性反应,不良反应小,具有良好的应用价值,值得临床推
