摘要:
目的评价右美托咪啶复合小剂量舒芬太尼对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者麻醉诱导期间血液动力学的影响。方法拟行非体外循环冠状动脉旁路移植术患者75例，性别不限，年龄46～72岁，体重59～86kg，ASA分级Ⅱ级或Ⅲ级，NYHA心功能分级Ⅱ级或Ⅲ级，左室射血分数≥45％。采用随机数字表法，将患者随机分为3组（n=25）：右美托咪啶复合小剂量舒芬太尼组（DS组）、小剂量舒芬太尼组（S1组）和大剂量舒芬太尼组（S2组）。Ds组以60ml／h的速率静脉输注右美托咪啶0．8μg／kg（溶于15ml生理盐水中）15min；S1组和S2组给予等容量生理盐水。麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0．08mg／kg和哌库溴铵0．12mg／kg；在静脉注射总量1／3的咪达唑仑和总量1／8的哌库溴铵后，DS组、S1组和S2组分别静脉注射舒芬太尼0．5、0．5和0．8μg／kg（用生理盐水稀释至10m1），再静脉注射余量的咪达唑仑；当BIS值≤75时，静脉注射余量哌库溴铵；当BIS值≤55时行气管插管，机械通气，维持PETCO：30～35mmHg。记录麻醉诱导期间心血管不良事件的发生情况以及药物干预的情况。结果与S2组比较，S1组高血压和心动过速的发生率升高，S1组和DS组低血压发生率降低，DS组药物干预率降低（P〈0．05）；与S1组比较，DS组高血压、低血压和心动过度的发生率降低，心动过缓发生率升高，药物干预率降低（P〈0．05）。结论右美托咪啶（0．8μg／kg）复合较小剂量舒芬太尼（O．5μg／kg）有利于稳定非体外循环冠状动脉旁路移植术患者麻醉诱导期间的血液动力学。
